吉安让救物联网科技有限公司

配血室(血庫)在當今臨床上的重要作用是無庸質疑的，但是大部分基層醫院由于人力物力等方面的因素沒能成立正式的輸血科，而是在檢驗科內部分支出配血室或血庫，二級甲等醫院每月血液用量平均在150袋(60 000m1)左右，本人將管理經驗總結以下。

 1 配血室硬件配置

 1．1配血室需要的基本儀器設備(1)配血室冰箱(4+2℃)1—2臺。儲存血液以及病人標本。(2)低溫冰箱(一30℃)1—2臺，儲存冷沉淀，新鮮冰凍血漿，以及備用標準血清和聚凝胺試劑。(3)恒溫箱(37℃)l臺，放置病人標本，以便離心血清。(4)配血專用臺式離心機l一2臺。(5)普通顯微鏡l一2臺，觀察血型鑒定及交叉配血結果。

 1．2配血室的基本條件(1)必須使用配血室專用冰箱貯血，不能用家用冰箱代替。原因是配血室用冰箱溫度較穩定，且有高低溫報警裝置和溫度記錄裝置。一旦溫度超過規定的溫度可報警，防止血液在冰箱內變質和血液成分損壞。(2)墻壁、地板、天花板必須光滑，易于清洗，防液體滲漏，抗化學物質腐蝕，可消毒。(3)照明應適應每一項操作，避免反光帶來的干擾。(4)應有可靠的供電系統保證溫箱、冰箱等基本設備用電。(5)有專門的要血電話，保證緊急情況下與血站聯系。

 2輸血記錄文書

 所有文書記錄必須由專人保管，防止遺失。防止損毀，以備查證。(1)病人標本簽收記錄本。(2)病人血型檢驗記錄本。(3)病人輸血前體檢記錄本。(4)血液入庫、出庫記錄本。(5)病人輸血不良反應記錄本。(6)配血室冰箱溫度記錄本。(7)配血室交接班記錄本。(8)紫外線消毒記錄本。

 3配血室管理文件系統

 3．1 SOP文件該文件系統對于血庫工作非常重要。一方面規范工作人員的操作，另一方面也能推動配血室的軟件建設。

其中最主要的是：
(1)血型鑒定操作規程。
(2)交叉配血操作規程(鹽水配血法)。
(3)聚凝胺配血操作規程。
(4)用血登記制度。
(5)發血前檢查制度及血液質量檢查制度。
(6)血型檢查及核對制度。
(7)臨床輸血核對制度。
(8)臨床用血申請備血制度。
(9)輸血不良反應回報制度。

其次是科室管理制度，主要包括：
  (1)配血室工作制度。
  (2)貯血管理制度。
  (3)配血室工作計劃。
  (4)血庫危急事件應急制度。
  (5)合理用血管理方法。
  (6)用血登記制度。
  (7)輸血委員會工作制度。
  (8)醫療安全工作制度。
  (9)配血室質量控制制度。

 3．2相關法律法規

(1)中華人民共和國獻血法。
(2)山西省公民獻血條例。
(3)醫療機構臨床用血管理辦法。
(4)臨床用血技術規范。
(5)中華人民共和國刑法(摘要)。
(6)中華人民共和國傳染病防治法(摘要)。

 4人員管理

 工作人員都受過專門醫學教育，具有醫學專業知識和輸血經驗、工作經驗，在上崗前經山西省衛生廳培訓并頒發資格證書。工作人員上崗前進行體檢，并提供有效的主動或被動免疫，孕婦屬于血液傳播疾病易感者不亦參加配血室工作。對工作人員定期培訓，并反復強調血型鑒定和交叉配血必須嚴格按操作規程操作，血型鑒定必須重復做兩次，交叉配血操作時必須兩人在場。最后必須用顯微鏡觀察結果。

 另外要認真填寫文書記錄，取血時取血者和發血者同時記錄并簽字。實驗者應用鋼筆填寫原始記錄，字跡應工整、清晰、不得使用非規范的簡化字或代號。不得隨意涂改。若需改正。應在改正處簽名或加蓋校正章。實驗記錄應由實驗的主要承擔者填寫，參加實驗的其他人員在認真核對并更正差錯后，應在實驗者項下親筆簽名。原始記錄由實驗人員負責保管．不得污損和丟失。原始記錄及結論未經配血室主任同意．不得向外透露。

 5日常工作管理

 (1)嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。(2)布局合理，血液儲存、發放處設在清潔區，血液檢驗和處置室設在污染區。辦公室設在半污染區。(3)嚴格按衛生部頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。(4)保持環境清潔，每天清潔桌面、地面。被血液污染的臺面應用1 000mg,／L含氯制劑擦拭。(5)儲血冰箱應專用，并定期清潔和消毒。每月對冰箱的內壁進行生物學監測。(6)工作人員定期體檢，接觸血液必須戴手套。脫手套后洗手，一旦發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。(7)廢棄的一次性使用醫療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，進行焚燒或用l 000mg／L含氯制劑浸泡后處理。(8)及時收集輸血反應反饋記錄，每月上報。做好血液入庫、出庫的統計工作，每月上報。(9)配合醫院臨床用血管理委員會工作，做好醫院用血和成份用血的管理，做好宣傳工作，并對臨床科室用血進行考核。

 6與臨床溝通

 臨床醫生最了解病人的病情，在用血前后都要做好與臨床醫生的溝通。本科室主要通過以下方式來加強與I臨床的聯系：(1)擇期病人提前備血。(2)遇到特殊血型和稀有血型，一方面通知本地區血站積極備血，同時通知病人直系親屬到血站做血型獻血(直系親屬中相同血型的比率比較大)，另一方面通知臨床醫生采取臨時措施如用代血漿或擴容制劑。(3)在配血室沒有病人所需血液時，要跟臨床醫生和病人家屬耐心解釋，避免出現冷、硬、推現象。(4)定期到臨床科室開展血液學講座，既可以豐富醫生用血知識，又能及時聽取臨床反饋意見。

 7討論

 隨著醫學的發展，臨床檢驗室從人員，設備，技術，工作環境等各方面都有了長足的發展，但如何利用有限的資源做好實驗室的工作還是技術及設備相對落后的部分檢驗科工作的重中之重。檢驗科利用本身已有的資源建立配血室并不斷的改進，完善管理機制。